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说说糖尿病

2014-06-12 11:34:54

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

 

l 早发现早治疗北大医院

内分泌科主任郭晓蕙

糖尿病会遗传吗?

 

糖尿病会遗传吗?糖尿病有一定的遗传因素,比如2 型糖尿病遗传的可能性很大。如果父母都有2 型糖尿病,那么子女得糖尿病的机会比较大。但和遗传相比,生活方式在决定你是否患上糖尿病中扮演着更为重要的角色。

 

郭教授用一副油画作例子:油画画的是一家三口,全是胖人,前边蹲着的狗也是肥狗。人肥胖可能有遗传倾向,但是狗的遗传因素和人是不同的,为什么这家的狗也胖呢?这说明这家的生活方式有问题。如果一家人都得糖尿病,可能是家里饮食热量太高,都不习惯去做运动的缘故。现在国内外2 型糖尿病发病率都比较高,其中,生活方式因素对发病的影响是特别重要的。

 

容易遗传的糖尿病除了2 型糖尿病,还有一种特殊类型的糖尿病叫单基因遗传糖尿病,这种糖尿病是由于一个特定基因的突变引起的,呈现非常明显的家族聚集性,家族里的所有糖尿病患者都有这个基因的变异,而且家里几代人都会出现糖尿病患者。得这型糖尿病的患者一般年龄都比较小,表现出的症状和2 型糖尿病差不多。

 

郭教授提醒读者,如果父母都有糖尿病,子女应该从年轻时就尽量克服不好的生活方式,尽量减少热量摄入、增加运动,并且控制自己的体重。但即使这样,子女得糖尿病的危险还是比较大的。所以,对于这一类糖尿病高危人群来说,关键的一点是:要从四十岁开始就应该每年检查一次身体,如果空腹血糖在5.6mmol/L 以上,就应做糖耐量试验,以进一步确诊糖尿病。

 

 

l 上海长海医院

内分泌科主任医师 邹大进

打呼噜容易得糖尿病

 

国外调查表明,打鼾的人10 年内得糖尿病的概率远远高于一般人群,如果打鼾合并肥胖,发病概率将更高。第二军医大学附属长海医院内分泌科主任邹大进教授认可这一观点,并指出,我国10%~20% 的鼾症患者伴有糖尿病。

 

打鼾又叫睡眠呼吸暂停综合征,其中70%~80% 都是由肥胖引起的,由肥胖引起的打鼾和糖尿病关系最为密切。邹教授在临床中注意到,打呼噜的人大多肚子比较大,脂肪堆积在腹部,把膈肌往上顶,影响了肺的扩张,造成呼吸不畅,容易引起鼾症;同时,肥胖并伴有打鼾的人体内缺氧比较明显,特别是夜间容易憋气,影响胰岛氧的供给以及胰岛素合成,久而久之就会得糖尿病;另外,打鼾的人一般好饮酒,体内需要胰岛素的量也比较大,这样也容易得糖尿病。

 

邹教授提醒,如果睡觉打呼噜,首先先要去医院检查是什么原因导致的。排除了疾病引起的鼾症,再加上腰围比较粗(男性大于90 厘米,女性大于80 厘米),就需进行胰岛素抵抗的评估。另外,如果血液中甘油三酯水平也较高,将来发生糖尿病的概率就更大。

 

所以,鼾症患者一定要积极预防糖尿病,邹教授给鼾症患者支了几招:减轻体重,改善通气;睡前最好运动半小时,以散步为宜;睡觉时可以戴上一个小型的呼吸机,睡眠中呼吸一旦暂停,它就会启动,把空气压进气道,这时人也不会打呼噜,也不会感到缺氧;尽量少吃高糖高油的食物,三餐以素食为主,可以吃一些优质蛋白,如鱼、虾、蟹等;少吃高能量食物,特别是晚上,以免影响睡眠;不要大量喝酒;戒烟,吸烟的人气道不是很通畅,黏膜增厚,容易打呼噜。另外,有鼾症或糖尿病等家族史的肥胖人群,可以再医生指导下用一些减肥药物来控制体重。

 

 

l 北京儿童医院

内分泌科主任医师 巩纯秀

胖墩儿脖子黑药当心

 

本来是个白白胖胖的小胖墩儿,但是脖子总也洗不净,家长一定挺着急。批评孩子不讲卫生?那您可能冤枉他了,这个时候孩子已经处在糖尿病的前期状态,应该及时就医。

 

这种在肥胖儿童的颈部、腋下、腹沟股等皮肤褶皱处出现黑褐色改变的疾病叫做黑棘皮病,分原发和继发两种,继发病变主要是由肥胖引起的,是胰岛素抵抗的一种表现,也就是2型糖尿病的前期状态。

 

有调查显示,中度肥胖儿童中黑棘皮病比例为50%~70%。虽然肥胖儿童从出现黑棘皮症状直到发展为糖尿病尚需要一定时间,但是如果已经患此病,说明问题已经比较严重了,必须及时治疗。如能在医生指导下积极控制体重、合理饮食和增加运动量、有效减肥,多数孩子的情况能够逆转,安全地度过这个关口。

 

除了黑棘皮病,如果还在经常出现感染症状,比如反复泌尿系感染或是反复皮肤感染等,或是突然间出现喉咙干渴,并由于大量饮水而发生尿频、全身乏力等,家长都应警惕,及时带孩子去医院检查,排除患糖尿病的可能。

 

对于肥胖儿来说,糖尿病的后果只是其中一种,严重的还有高血压、脂肪肝和冠心病等,所以肥胖儿的家长必须引起注意。判断孩子是否肥胖可用成人常用的BMI 公式[ 体重(kg)÷ 身高(m) 的平方],6 岁以下大于20,7~11 岁大于21,12~17 岁大于23,就属肥胖。或是按照医生常用的儿童一种标准,超过标准体重的10%~19%,就是超重,体重超过标准体重的10%,就认定为肥胖,如果孩子已经达到超重,就一定要引起注意了。

 

无论是预防肥胖还是预防儿童2 型糖尿病,需要遵循的原则仍是生活规律、健康饮食和适当运动。巩医生说,虽然听起来很老套,但这都是最基本有效的手段,家长必须培养孩子良好的生活习惯。

 

 

l 解放军309 医院

内分泌科主任 张妍

牙病治不好赶紧查血糖

 

有些人突然觉得牙齿“突出”来一块儿,其实是牙龈萎缩,牙根外露导致的,医学上称牙根面龈。牙根面龈多发于中老年人。

年轻人发生牙根面龈多半由于其唾液糖分很高,细菌易生长,出现牙周病、龋齿的概率较高,导致牙龈萎缩严重,最后牙齿移位、松动、变长。

 

如出现一些口腔疾病,经过治疗不见好转时,最好查查血糖,看是否换上了糖尿病。

 

 

l 北京协和医院

内分泌科主治医师 李文慧

低血糖也会引起抑郁

 

很多“糖友”认为把血糖降低就是好事,只要不是过低,不出现危险,就对病友有好处,其实并不是这样。

 

一般来说,糖尿病人服药降糖最忌讳的就是降得过快和降得过低。这样不但对身体有损害,对情绪的影响也是。当血糖在4.6~5mmol/L 的时候,会产生饥饿感,逐步再低就会交感兴奋,心慌,在继续降低的时候会有意识障碍,直至最后癫痫甚至脑梗等情况发生,从而出现生命危险。血糖逐渐降低时实际是对身体的一个损害的加深。


  在血糖相对较低的时候,很多患者会出现焦虑的情况,也有一些患者会表现情绪低落,甚至导致抑郁的发生,这是血糖对于情绪的影响作用,若糖尿病患者长期降糖低于正常范围,就容易每天闷闷不乐,焦虑。尤其对一些中老年患者来说则更为不利。
目前一些研究表明,低血糖时对老年人认知能力和理解能力等都有着很大的破坏性,或导致脑细胞的坏死。因此,糖尿病人切勿迷信降糖,而应科学合理地控制血糖水平。


     低血糖科导致情绪低落,因此,如果一天的某一时间如饭前或者临睡前,习惯性的情绪低落,那么不妨查查是否有低血糖的情况,避免对身体的损害。

 

 

l 上海市第十人民医院

内分泌科主任医师 顾耀

刚得糖尿病药查C—肽

 

糖尿病病人出诊时最好到一家有内分泌或糖尿病专科的医院及比较熟练地掌握了糖尿病防治技能的医师那里看病,能得到比较适当的检查、诊断和合理的治疗。以后定期随诊的次数和间隔应该因病情而异,总的来说血糖控制较好、问题越少的间隔可以越大,但就医间隔不宜超过两个月;血糖控制较差、问题较多的应该勤看、勤检查,以利于掌握病情变化,做出适当处理,必要时需要每周就医一次。

 

刚确诊的糖尿病患者,除了检查空腹血糖和餐后2 小时血糖外,还有一项C—肽的检查,最好别忘了做。
    因为,分泌几个胰岛素分子,同时必须分泌几个C—肽分子。所以,通过测定患者血中的C—肽量的多少,可以反映胰岛细胞的功能。C—肽不受胰岛素抗体干扰,接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C—肽,以判定病情。如C—肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致。

 

此外,糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查,有助于早期发现糖尿病肾病。许多2 型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常,故还应做肝功能和血脂化验。

 

不一定每次就医都到大医院,找专家、教授看病。平时如果血糖控制已经比较满意,又没有其他严重问题,可以就近看病、开药,到血糖又有波动,或出现糖尿病急性、慢性并发症的征兆时,再到大医院找专家、教授去解决较为复杂和困难的问题。

 

 

l 浙医二院

内分泌科主任医师 谷卫

小便有泡沫未必是蛋白尿

 

不少糖尿病患者会根据经验判断,小便后如果上面浮着一层细小泡沫可能是蛋白尿,如果泡沫较大或大小不一,则蛋白尿的可能性较小,因为正常人小便时亦常有泡沫。

 

其实,由于泡沫的大小情况,不同的人判断标准不同,所以要判断是否有蛋白尿,最好去医院化验一下尿液。

 

糖尿病患者有时会发生尿中有较多泡沫,可能是以下三种情况所致:合并有糖尿病肾病,使尿中出现较多的蛋白质之故。如果放置一段时间后出现较多泡沫,则可能是外界的细菌分解尿糖后产气所致。如果新鲜尿液中含有大量泡沫,还要警惕是否糖尿病患者泌尿道有产气杆菌的感染。

 

此外,糖尿病患者如果夜尿增多,要先消除引起夜尿多的诱因,如睡前喝茶或饮水多;因糖尿病肾病水肿而需服用利尿剂的应在晨起一次性服用,避免下午或晚上服用。

 

建议:换有糖尿病患者,尽量不吃油腻的东西,多吃清淡的素食。同时平时多运动下这样有助于身体的平衡调节。