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尿常规检验 

2014-07-07 11:02:59

 

尿常规检验室医院中最常见的检验项目之一,许多情况下医生都会让患者去做尿常规检查,并要求患者经常复查实验结果,其目的就是要了解肾脏的一般情况和变化,同事判断其他脏器的疾病对肾脏功能有无影响、药物治疗对肾脏有无影响,并观察治疗效果等。

 

大多医院都用尿液分析仪检测,检测项目有10 项、11 项或12 项,报告格式不易,既有“+”(阳性)、“—”(阴性)符号,也有数字,检验项目的单位也不一样。

 

尿常规项目大致可分为四类:肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。

 

肾病类项目及酸碱度(pH)、比重(SG)、隐血或红细胞(BLD、ERY)、蛋白质(PRO)和颜色(COL)。

 

正常参考值:4.6~8.0,1.005~1.030,阳性、阴性,淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。

 

糖尿病类项目包括酸碱度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮体(KET)。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否收到损害,如是否出现酮血症等。正常情况下,尿糖和酮体为阴性。

 

泌尿感染类项目包括白细胞(WBC)、隐血和红细胞、亚硝酸盐(NIT)、颜色和浊度(TUR)。当泌尿系统受到细菌感染时,尿中往往出现白细胞和红细胞,尿液颜色和浊度也发生改变,亚硝酸盐有时也会为阳性。临床诊断以镜检结果为准。

 

特别需要说明的是,要客观看待尿检的阴性和阳性,比如尿液常规分析化验上,一些项目后面出现“+”或“+++”......或数字,表明成都不同,这在医学上叫阳性结果;相反,“—”就称为阴性结果。

 

在阅读报告时,要客观地分析报告,因为有许多感染因素影响到检测结果的准确性,如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。

 

当尿常规检查出现异常时,请不要太紧张或太忧虑;同样,当出现和临床表现不一致的检验结果时,也不要盲目乐观,一定要配合临床医生做进一步的检查和分析,以免延误对疾病的诊断。

 

延伸延伸阅读:观尿识健康

 

小便对于人体的健康关系重大,也正因此,查小便成了去医院检查时通常要做的三大常规检查之一。一般而言,我们可以通过观察小便大致判断自己的健康状况。

 

观察尿的颜色

 

①无色尿,可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号,当然,也可能是因为饮水太多。

 

②白色尿,常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿。

 

脓性尿是严重泌尿道化脓感染引起的,尿液呈乳白色。脓性尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎,或者严重的肾结核。

 

乳糜尿室丝虫病的主要症状之一,尿色白如牛奶。

 

盐类尿多发于儿童,冬季常见,小便呈米汤样,多为尿中含有大量磷酸盐和尿酸盐,放置后易沉淀,如把小便放在瓶中加热后会马上变清。盐类尿属正常生理现象,可不药而愈,关键是要多饮白开水。

 

③黄色尿,指尿呈黄色或深黄色。

 

其原因有:

 

食胡萝卜,服核黄素、呋喃唑酮(痢物灵)、甲硝唑(灭滴灵)、大黄等 中西药过程中,可出现尿液变黄的情况,一旦停止服用,黄色随即消失。

 

常见的发热或有吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出,尿就会浓缩减少,小便的颜色就显得很黄。另一种小便晃得像浓茶,是肝脏或胆囊有了病变。

 

④蓝色尿,可见于霍乱、斑疹伤害以及原发性高血钙症、维生素D 中毒,服用氨苯蝶啶、阿米洛利者。但是这种颜色的尿多于服药有关,非疾病所致。

 

⑤绿色尿,多于尿内有绿脓杆菌滋生时,或胆红素尿液放置过久,氧化成胆绿素。

 

⑥黑色尿较少见,常常发生于急性血管内溶血的病人,如恶性疟疾病人。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等候,也会引起排黑尿,停药后即会消失。

 

⑦棕褐色尿,可于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血,甚至剧烈的运动后,尿液也会似酱油色。

 

⑧红色尿,多半是尿中有红细胞,医学上称血尿。常常是泌尿系统及其邻近器官或全身性疾病的一个型号。当然,也有可能是服用其他药物所致,如服用治疗结核的利福平,氯法齐明、丙氯拉嗪、洛沙平等,这种情况不用担心。血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血,这可能是全身性出血疾病在作祟,如血小板减少、过敏性紫癜、血友病,甚至白血病等,尿血不过是全身出血的一种表现。血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时,可能为结缔组织性疾病(如全身病红斑狼疮、结节性多动脉炎等)。

 

血尿伴有高血压、附中、蛋白尿时多为肾小球肾炎。

 

血尿伴有腰腹部隐痛不适,尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。

 

血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛,如肾、输尿管结石。

 

血尿伴有排尿不畅、费力,小便滴沥排出,在老年男性,多为前列腺肥大,在中年男性,则要考虑尿道狭窄、 尿道结石或膀胱肿瘤。

 

观察尿的性状

 

①看泡沫:尿中泡沫长时间不消失,提示可能为蛋白尿。尿中蛋白增高最常见于肾炎,也可见于肝脏病。

 

②看透明度:排出的尿呈混浊状,静止后均匀沉淀多半为盐类尿,除与饮食有关外,注意是否伴有砂粒状物,如有的话,那就是结石。尿呈脓样混浊,多半有絮状物,则为脓尿,往往是因为泌尿系统感染。

 

③闻气味:如果新排出尿液既有氨味,说明尿在体内已被分解,是膀胱炎或尿潴留的表现。若尿液带有苹果香味,多见于糖尿病酸中毒或饥饿时,这种尿液常可引诱蚂蚁会聚。

 

如果尿液带有腐败腥臭味,常见于膀胱炎及化脓性肾盂肾炎。

 

患有膀胱结肠瘘的病人,尿中常常带人粪臭味。

 

此外,当进食大蒜、葱头或带有特殊气味的药物时,尿中可带有这些物质的特殊气味。

 

观察尿量

 

一昼夜小便超过2500 毫升为多尿,少于500 毫升即为少尿,一日尿量在200 毫升以下称无尿。

 

①多尿,多尿分为生理性多尿和病理性多尿两种类型。

 

生理性多尿常见于大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食有利尿作用的食物后。病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。

 

此外,多尿还可见于肾炎时尿浓缩功能障碍及粘液性水肿、肢端肥大症、脑或脊髓肿瘤等疾病。

 

②夜尿,正常成年人日尿多于夜尿,一般人夜间排尿1~2 次,或不排尿。如果夜间排尿次数增多,达4~5 次或更多,尿量超过白天,医学上成为夜尿。

 

夜尿也可分为生理性夜尿和病理性两种类型。

 

生理性的夜尿常由于睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等,或由于服用利尿药物后引起。病理性的夜尿常见于肾脏病变、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。

 

③少尿,分为生理性或病理性两种类型。

 

生理性少尿常见于饮水过少,出汗过多、食盐过多等。病理性少尿常见于急性肾炎及各种原因所致的肾功能衰竭。

 

少尿还可见于严重呕吐、腹泻、高烧、大量出汗的病人,以及充血性心力衰竭、门脉性肝硬化、腹膜炎及某些损害肾脏的药物中毒或由于前列腺增生、宫颈癌压迫两侧输尿管等原因造成尿路梗阻的病人。

 

 

观察尿的其他异常变化  

 

①排尿困难和尿潴留:尿液不能通畅地排出,称为排尿苦难。排尿困难多数发生在中老年人身上,大多是前列腺增生所致。

 

 

②尿痛:最常见的疾病是尿路感染、结石、肿瘤。尿道、膀胱细菌感染发炎,尿道黏膜科充血肿胀,排尿时疼痛剧烈。膀胱、尿道结石引起的排尿疼痛。

 

③尿急:指有尿憋不住的感觉,稍有排尿的意愿即已排出尿液,且常与尿频、尿痛同时发生。这大多是由于膀胱、尿道及前列腺急性炎症或膀胱容量显著缩小所致。有时还与精神因素有关系。

 

④失禁:指尿液不受控制,自动经尿道流出。常见的原因有:因膀胱过度充盈,引起尿失禁;因尿道括约肌松弛,引起尿失禁;因中枢神经损伤或病变相起尿失禁;因先天性输尿管开口异位及膀胱楼等引起尿失禁。