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活组织检查(病理检查)

2014-06-12 13:49:23

 

活组织检查,简称“活检”,指用切取、机械咬取或穿刺等方法,从病人身上取下部分组织或脏器,进行病理组织学的检查。此种方法准确可靠,可以及时提供诊断意见,供治疗时参考,是临床上常用的诊断方法,特别是对于肿瘤良恶的判断,更是金标准。

 

活组织检查的一般方法:

 

①体表浅层活组织检查:小手术切取体表浅层的肿块或病变组织标本,如皮肤、浅表淋巴结、外露的肿瘤等。

 

②内窥镜活组织检查:在内窥镜内用活组织钳咬取标本,如用胃镜、乙状结肠镜、腹腔镜、支气管镜和膀胱镜等。

 

③穿刺或抽吸活组织检查:淋巴结、骨髓、肝脏、脾脏、肾脏等可用特殊的穿刺针穿刺,抽取组织标本。

 

④体腔穿刺液检查:在腹腔、胸腔等处穿刺抽取液体进行检查。

 

⑤手术切片检查:把手术切除的组织固定后染色、切片,做病理细胞检查。有条件的意愿在手术中还可以冰冻切片,在手术台旁进行检查,20分钟就可以报告结果。

 

 

妇科检查

 

妇科检查主要是检查阴道、子宫颈、自动、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况,以便对一些妇科疾病做出早期诊断、预防以及早期治疗。

  

(1)外阴部检查

 

主要是观察外阴部的发育,阴毛分布以及阴道口和尿道口的情况,观察有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤等。

 

(2)双合诊检查(阴道腹部联合检查)

 

检查者一手戴无菌手套,让食指和中指进入阴道内,进行触摸检查,另一只手放在耻骨联合上方。

 

①阴道:触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛、畸形、肿物、后穹窿结节及饱满度。

 

②宫颈:触摸宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

 

③子宫及附件:将子宫颈推向后上方,使子宫体向前移动,同时让放在耻骨联合上方的手,向盆腔内按压,将子宫夹在两手之间,来回移动,可查清子宫的位置、大小、软硬度、活动度及有无压痛。

 

然后将阴道内二指移向侧穹窿,另一只手也移向盆腔的一侧,在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管。正常输卵管难以摸到,卵巢有时可触及,压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块,如有肿块,应进一步查清肿物的大小、性状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。

  

(3)三合诊检查(阴道、直肠及腹部联合检查)

 

以一手食指伸入阴道、中指伸入直肠,另一手置于下腹部协同触诊,可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁的情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况,注意有无增厚、压痛及肿瘤。

 

特别提醒对于以下疾病,三合诊是必不可少的步骤:结核、子宫内膜异位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、恶性肿瘤。子宫颈癌患者做三合诊检查,对于确定临床分期、选择治疗方法有重要意义。

 

(4)肛腹诊(肛门、腹部联合检查)

 

以一手食指伸入直肠,另一手放在下腹部进行检查,适用于未婚女性。

 

除此之外,妇科还有其他常用检查:

 

①白带镜检:用湿棉签取阴道分泌物做涂片,在显微镜下进行检查。用于检测阴道致病菌(滴虫、念珠菌及淋球菌等)以及阴道清洁度。

②宫颈刮片:用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周,轻涂于切片上,放入固定液中,经巴士染体,查找肿瘤细胞,这是发现早期宫颈癌的重要方法。

 

③宫颈活检:暴露宫颈,拭净宫颈表面分泌物,局部消毒后,用活检钳在肉眼可疑癌变区,尽可能在鳞柱状上皮交界处取材,一般宜做多点活检。妇科检查的注意事项:

 

为避免影响检查的准确性,做妇科检查前应注意以下几方面:

 

①做妇科检查的时间宜选在月经之前的数天或月经干净后几天。

 

②做妇科检查前3天避免使用阴道药物(如治疗阴道感染的药剂)、润滑剂等。

 

③做妇科检查前3天避免使用阴道冲洗。有些女性有每天冲洗阴道的习惯,而冲洗常会把通过切片检查才能查到的癌细胞冲洗掉,影响检查结果。

 

临床上并不提倡每天进行阴道冲洗,这样做往往会破坏阴道的正常环境,从而更易致病。

 

哪些症状需及时要看妇科?

 

①外阴瘙痒、红肿、白带增多且有异味、血丝。

 

②尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、刺痛。

 

③阴部、肛周皮肤或黏膜赘生物并逐渐扩大者。

 

④性交痛或性交出血。

 

⑤阴部、肛周有一个或多个皮肤、黏膜溃疡者。

 

⑥腹股沟淋巴结明显肿大,压痛甚至溃疡等。

 

⑦全身出现暗红色不痛、不痒、斑丘疹等。

 

⑧阴部出现群集小水泡。

 

⑨短时间内(1~3个月)有发热症状、体重明显减轻。

 

⑩月经周期不规律,经期延长,经血量增多,有血块、伴尿频、乏力、头晕。