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为什么前列腺癌越来越多?

2014-07-22 10:50:46

 

从南非前总统曼德拉到“股神”巴菲特,从传媒大亨默多克再到日本著名作家渡边淳一,先后不幸死于前列腺癌。种种数据表明,前列腺癌已经成为男性尤其是中老年男子健康不容忽视的“杀手”。

 

中国前列腺癌已上升为男性癌症的第5

 

常年以来,前列腺癌一直是欧美等经济发达国家成年男性最常见的恶性肿瘤,但是最近几年来,原本发病率较低的亚洲国家前列腺癌也出现井喷的趋势。据统计,中国前列腺癌的发病人数,最近几年,以年均12.1%的速度上升,位居全球第3位。而据上海市疾病控制中心发布的数据表明,前列腺癌在上海男性癌症发病率中已高居第5位,仅次于肺癌、大肠癌、胃癌、肝癌之后。以复旦大学附属肿瘤医院为例,近年来每年新诊断出的前列腺癌患者,年增速度达到30%

 

40岁以上男性,前列腺癌的发病率,每10年递增1

 

40岁以上的男性,前列腺癌的发病率,与年龄呈正相关。通常,年龄每递增10岁,前列腺的发病率就增加一倍,调查表明下面三种老年群体为前列腺癌的高危群体:①传说的饮食习惯改变较大,饮食呈高脂肪、高热量、低纤维的结构,喜食肉类、鱼类及菠菜、胡萝卜、南瓜等黄绿蔬菜吃得少,喜吃用咖喱、姜、胡椒等调料烹饪的食物,口味偏咸。②患过前列腺肥大症,年龄在50岁以上,尤其是70岁左右的老人。年轻人性生活提前并且过度频繁者,也容易得前列腺癌。③结婚较早的老年男性人群,由于年轻时性欲旺盛,性生活频率过高,进入老年期以后,性生活骤减或性生活停止过早,也容易引发前列腺癌。

 

重视体检,前列腺癌可以早期检出

 

前列腺癌虽然发病率逐年上升,但是中老年的男性只要重视并且定期体检,一般都能在早期发现。临床数据表明,早期前列腺癌患者均可以得到根治性的治疗,其10年的生存率可以达到95%以上。

 

很多前列腺癌的晚期患者都是由于忽视体检,或者把前列腺癌前期的一些轻微征状,当作“小毛小病”,直到身体异常甚至出现“血尿”时再去求诊,为时就已经晚了。

现代的医学技术,使早期发现前列腺癌已经不是一件难事。中老年男性,在每年的期检中,必须增加“直肠指检”和“PSA”检测两个项目。

 

前列腺和直肠临近,医生可以用手指通过直肠来触摸患者的前列腺,检查前列腺有无异常。不少男性因为嫌这种检查“麻烦”、“尴尬”、“不舒服”或者“不好意思”,有意回避和拒绝这项必须的检查,结果有可能错失早期发现并且予以根治的良机。前列腺癌有25%是通过“直肠指检”发现的。

 

PSA,即血清前列腺特异性抗原,是目前诊断前列腺癌最有效的方法。绝大多数的前列腺癌都是由PSA的异常而发现的。

 

PSA,是前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶,这种蛋白酶产生后主要存在于前列腺内,当前前列腺发生癌变时,PSA就进入血液。一般而言,前列腺癌的恶性程度越高,血清中的PSA水平也越高。在检验中,PSA大于4ng/ml而小于10ng/ml时,前列腺癌的检出率为30%—35%,当血清PSA大于10ng/ml时,前列腺癌的检出率为67%

 

PSA异常并非百分之百为前列腺癌

 

需要指出的是,PSA升高和异常并非全部为前列腺癌,如前列腺增生、急性前列腺炎也可以出现PSA的升高。有所不同的是,癌症造成的PSA升高是持久性的、进行性的升高。因此,50岁以上的男性,应该每年养成检查一次血清PSA的习惯。

 

PSA检查初步确定为疑似前列腺癌以后,可以进一步做“病理活检”。同其他癌症一样,“病理活检”是最后确诊是否前列腺癌的一道标准。现在的“前列腺穿刺”,可以通过超声引导下,“空芯针穿刺”获取组织进行病理检测。即在B超的定位下,用一根细针穿入前列腺,取出组织,一般要取12—16条组织,多点取材可以显著提高前列腺癌的阳性检出率。

 

早期前列腺癌患者百分之九十五可以治愈

 

对于早期前列腺癌的患者,手术根治可以使10年以上的存活率达到95%。随着患者生活水平和健康意识的上升,患者在获得疾病治愈的同时,对于术后生活质量的要求也越来越高,特别是年纪较轻的患者。尿失禁、性功能障碍和阴茎萎缩,是前列腺癌手术根治后可能出现的后遗症,会不同程度的影响患者的生活质量和“性福”指数,影响家庭生活的和谐,往往成为患者心中的“难言之隐”。

 

上海复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任、上海市泌尿外科领军人物叶定伟教授,和他的医疗团队,在前列腺癌术后康复治疗方面取得了成功的经验。他们根据患者精确的手术分期,采用筋膜内、筋膜间或筋膜外的根治手术方式,选择性的保留患者的性神经,以求在彻底根治患者前列腺的基础上,尽最大的可能保留患者的性功能,明显降低了患者术后尿失禁和性功能障碍的发生。

 

前列腺增生和前列腺癌没有必然的关系

 

前列腺增生,已经成为中老年男性的常见病。很多人怀疑,前列腺增生会不会转化为前列腺癌。其实,这种担忧是完全没有必要的。前列腺增生和前列腺癌是二种完全不同性质的疾病。前者是良性的,后者是恶性肿瘤。在一般情况下,前列腺增生是不会转变为前列腺癌的。至少,目前还没有发现良性的前列腺增生向恶性的前列腺癌转化的证据。

 

然后,必须指出,前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在于一个人身上。有小部分前列腺癌(10%),会发生于前列腺移行带,所以有时在前列腺增生手术后的标本中,也可以发现前列腺晚癌。因此,中老年单男性出现排尿异常时,不一定就是良性的前列腺增生,必须到正规的泌尿外科进行检查,排除前列腺癌。

 

健康的生活方式可以防危前列腺癌

 

远离前列腺癌,最重要的就是坚持科学的生活方式和适当的运动。很多病是吃出来的,前列腺癌也是如此。专家们普遍认为,为防范前列腺癌,平时生活中一定要少吃红肉,如猪肉、牛肉等,少吃富含脂肪的食物尤其是油炸类的食物,多吃新鲜的瓜果蔬菜。国外有调查统计,每天吃1—2个成熟的煮熟的西红柿,能降低40%的前列腺癌的发病率,还要多吃豆类,豆类中富含植物性的雌激素,对依赖雌激素成长的前列腺癌细胞有一定的抑制作用。

 

还要合理的运动,因人而异,确定运动的方式、强度和运动量,每周至少3次,每次至少半小时,以保持适当的体重,降低患前列腺癌的几率。