您好!请 登录 | 注册

心肌梗死的康复

2014-07-30 14:16:28

 

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活增高及进行性心电图变化,可并发心律、休克或心力衰竭,常可危及生命。

 

家庭、公寓康复的目的

 

(1)改善心血管功能,增强心肌收缩能力,增加心搏出量和心输出量

 

(2)降低心肌耗氧量,提高劳力型心绞痛的阈值

 

(3)改善冠状动脉血流

 

(4)降低冠心病的复发率和死亡率

 

(5)改善和控制冠心病的危险因素,如糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症等

 

(6)活肤体力和生活自理能力

 

(7)保持健康的心理,提高生活质量

 

适应症  

 

(1)急性心肌梗死无合并症或合并症得到控制

 

(2)稳定型心绞痛

 

(3)慢性心力衰竭已稳定

 

(4)心血管手术后

  

老人心血管疾病康复的禁忌症  

 

(1)不稳定型心绞痛

 

(2 )急性疾病或伐善

 

(3)有症状的心理衰竭

 

(4)未被控制的心率失常

 

(5)中度至严重的主动脉狭窄

 

(6)活动性心包炎或心肌炎

 

(7)新近发生血管栓塞,血栓性静脉炎

 

(8)安静时收缩期血压大于26.31 千(200 毫米汞柱)或舒张压大于13.16 帕(100 毫米汞柱),安静时收缩压低于病人平均水平2.63 千帕(20 毫米汞柱),不是药物性血压下降

 

(9)骨病变影响康复运动

 

住院期的康复治疗 

 

(1) 进行低强度活动:上、下肢被动、主动运动,坐椅子,坐床边,室内步行,床上清理个人卫生等。

 

(2) 有节律的低强度活动:床边、卫间个人卫生活动,短距离步行,高抬腿走路等。

 

(3) 住院期间有下列情况之一者不能进行康复治疗。

1. 恶心、疲劳、迷糊、头痛、呼吸困难、钳紫或运动失调

2. 运动引起的心绞痛

3. 运动引起的左或右束传导阻滞

4. 室上性心动过速伴有症状

5. 心电图ST 段低平或倒置

6. 阵发性室性心动过速或室性心动过速

7. 收缩期血压大于或等于26.31 千帕(200 毫米汞柱),舒张期血压大于或等于13.16 千(100 毫米汞柱)

 

出院后的康复治疗

 

(1)恢复期康复:此期适于散步或太极拳

1. 出院后第一周,每日散步1 次,每次5 分钟,距离200~400 米,以后逐渐增加;

2. 出院后第二周,每日散步2 次,每次5 分钟,每次距离为400米;

3. 出院后第三、四周,每日一次散步,每次10 分钟,距离为800 米;

4. 出院第五、六周,每日1 次散步,每次15 钟,距离为1200 米;

5. 出院后第七周,每日散步1 次,每次20分钟,距离1600 米。可加打太极拳(24式);

6. 出院后第八、九周,每日散步1 次,每次20分钟,距离为2150 米,按身体情况增加几步快步走(比悠闲散步快一些);

7. 出院后第十周,每日散步1 次,每30 分钟,距离3000米或再多些,速度可是当加快,体弱者可将一次的距离几次进行,中间可适当休息,七周后可加打24 式太极拳5~6 分钟。

 

(2)心肌梗死恢复期后的维持期康复:10 周以后进行维护康复训练,维持训练6~12 个月,运动方式为体操、有氧运动、太极拳、八段锦、气功、多种文娱活动、体育活动(竞争性体育活动除外)。运动时间逐渐延长到45 分钟。总之,对心肌梗死的病人应多走,少吃,睡足。睡眠至少要7~8 小时。饮要以低热量、低盐、低脂肪、高蛋白质丰富维生素、足量膳食纤维等易消化的食物。严格禁烟,尽量不喝含咖啡因的饮料。有饮酒嗜好者出院3个月以后可少量饮葡萄酒。洗澡要用40℃左右的温水,时间要短。不准用凉水洗澡或参加泳以防突然不测,北方冬天在浴池洗澡后,不能很快到温度很低的室外, 以免突发性心肌缺血。