您好!请 登录 | 注册

慢性阻塞性肺病的家庭康复

2014-07-30 13:57:12

 

长期气道通气不良的慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿或肺囊性纤维化等。

 

康复的宗旨

 

改善病人的肺功能,增强体质,提高生活自理能力和对日常活动的耐受力,调节氧需要量,控制分泌物,改善自觉症状,减轻心理障碍。

 

老年人肺部疾病的康复方法

 

(1)呼吸练习:其目的是训练腹式呼吸,增强横膈运动,增加肺通气量,呼吸频率降低,使浅快呼吸变成深慢呼吸,减少耗氧量,提高呼吸效率。

 

1. 先取仰卧位或仰卧头稍低位,病人一手放腹部,另一手放锁骨下方的上胸部,用鼻深吸气,并使腹部向上鼓起,再经口缩唇呼气(将口唇缩拢,如吹笛状,使气体从缩小缩窄的口唇缓慢呼出)时腹部下陷,腹肌收缩,推动横膈向上移位,胸、腹部的手感觉胸腹部的运动。注意让胸部的活动尽量小,腹部的活动尽量大,练习几次后可略休息一会,用常态呼吸,然后两手可互换位置,再行练习。横膈活动每增加1厘米,肺通气量可增加250~350毫升,缩唇呼气可提高支气管腔的压力,防止小支气管腔闭合,有利于肺泡内气体排出,反复练习,熟能生巧,掌握要领,这是对老年阻塞性肺病有效、省力、省钱的康复方法;

 

2. 坐位呼吸训练:双手放于上腹部,即双手拇、食指位于肋弓部,另三指放在上腹中央;呼气时,腹部凹陷,并用手轻压上腹部,使横膈上移,迫使肺内气体充分排 出,时间不可过长,呼气可过深。吸气时,上腹部隆起,手随之浮起,不加压力,吸气深而长,停顿3~5 秒钟再呼气;

 

3. 站位呼吸练习:上体稍向前倾,使腹部肌肉松弛,再用长而宽的布带,绕过背部(位于肩胛骨下方),两端在下胸部遣方交叉,左手握布右端,右手握左端,吸气时 放松带子,但不要从后背掉下,呼气时拉紧布带,下胸部挤压,加强呼气;

 

4. 在练习腹式呼吸时,在病人深吸气未闭气3~5 秒钟,使气体向肺内细支气管狭窄的部位弥漫,防止微小的肺不张。练腹式呼吸,缩唇呼气时可在病人前面点燃蜡烛,呼气时吹灭蜡烛或吹倒火苗,练习气力,也可用多个点燃的蜡烛,排成一排,病人在一端缩唇呼气,看能吹灭多少。每天多练几次货每小时练几次。

 

(2)排痰训练

 

1. 慢性阻塞性肺病病人,痰黏稠、量多、不易咳出,请老人进行深长的腹式呼吸或呼气时,用手指轻叩病人胸背部,使黏附在支气管腔内的黏痰脱离支气管壁,易于咳 出;2. 体位引流:病人采用头低位,肺部或病灶处于高位,按病灶的部位可采用不同的姿势,如侧卧垂头位,仰卧垂头位,俯卧垂头位等,借助重力将支气管内分泌物排 出,引流每次5~10 分钟,每天2~4 次,也可配合法,轻叩病人胸背部,配合腹式呼吸等,效果更佳。

 

(3)增加体力的运动疗法

 

1. 漫步行走、快慢交替行走;2. 太极拳;3. 气功。

 

气功有内养功、放松功、保肺功等。内养功:体位:侧卧式,仰卧式,坐式;呼吸法:腹式呼吸,停顿,舌动与默念结合,可选用呼—吸—停、吸—停—呼或吸—停— 吸—呼,同时默念“静”“自己静”“自己静坐”“自己静坐身体健康”,吸气时舌抵上颚呼气时放下,意守丹田(即脐下1.3寸处,中指同身寸,1 寸即中指回钩,中节两端横纹头之间的距离);放松功:三线放松,一线从头部两侧到体侧至双手手指,二线从面部经体前至双足足趾,三线从枕部经背腰至双足足 底。放松时注意力集中一处,默念“松”字,放松向下移动,再默念“松”,再向下放松,按三线,每做2~3 个三线放松为1 次;腹式呼吸,位体以平坐、靠坐、仰卧,不用站位;保肺功:由邵长荣等(上海)编用。

 

保肺功习练动作程序如下:

 

第一节 开肺纳气

双拳紧握,靠身旁两侧,两脚与肩同宽,两拳随纳气(吸气)上举,到头顶,吸气毕两脚跟踮起,双拳随呼气放开两手经体侧向下,再回到身旁,逼余气呼尽,重复3 次。

 

第二节 静息坐功

坐凳外半,两脚平放地上与肩同宽,含胸挺腹,双手松放腿上,全身肌肉放松,意守丹田,眼半开看鼻尖,舌尖抵上颚,慢慢吸气,鼓腹,意念气到丹田呼气,重复21 次。

 

第三节 静息立功

立位,右手放腹部,左手放胸部,吐纳同上,锻炼服饰呼吸,重复7 次。

 

第四节 开合敛肺

立位,两脚八字等肩宽,双手叠放丹田(合),吸气,随呼气双手展向两侧(开),再吸气,双手向上画弧到头顶,两手随呼气向下,虎口搭两侧横膈处(合),尽量呼出,呼毕再纳(吸)气,随吸气两手向前画弧到顶,收拳放体侧(开),尽量呼出余气,重复7次。

 

第五节 双手拍腹

立位同上,两手平放小腹部,随吸气两手外展,呼气时拍小腹,重复7次。

 

第六节 健中理气

立位同上,双手下垂,随吸气上举至顶,随呼气向上,双手交叉抱胸前,紧压两肋,同时上身稍向前倾,尽量呼出余气,重复7 次。

 

第七节 宽胸利膈

立位同上,双手下垂,随吸气上举至头顶,随呼气向下虎口叉腰,紧压两肋,同时上身稍向前倾,尽量呼出余气,重复7 次。  

 

第八节 转身抱膝  

立位两脚八字分开两拳宽,随吸气两手上举到顶,随呼气向左下转,同时上身向左俯倾,左下肢屈曲,右下肢伸直,两肘抱膝下,将余气呼尽,再吸气,同上向右下转,抱右膝下,左右各重复4次。 

 

第九节 俯蹲归元

立位两脚并拢,吸气双手上举到顶,呼气双手向下,上身前倾、下蹲,双手抱膝下,尽量呼出余气,重复7 次。 

 

第十节 舒筋活络

调气,重复3次,甩手,重复3次,揉胸,重复7次,拍背,重复7次,环腰,重复7次,松肩,重复7次,踏步,重复7次。

 

第2节可单独先做,早晚各做1次,不可间断。

 

作业治疗:训练上肢,增强上肢肌肉的力量和耐力,注意肩与胸的活动,主要为自理能力训练,如穿、脱衣、洗澡、洗漱、室内卫生等家务活,要能做饭更好;功能训练,如书学、打字、操作电脑等;消遣娱乐活动:种菜、养花、缝纫、下棋、绘画、弹琴、唱歌、跳舞、聊天等。