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老年性痴呆的康复

2014-07-30 11:20:20

 

 

老年人因健康状况不同、思想方法和修养、性格不同,心里因素对病人的影响也不相同。按照病情轻重分几种类型分述如下:

 

早年型

在老年期前患病,一直延续到老年期。病魔使他们情绪沮丧、消沉、忧郁,对生活没有情趣,产生厌世情绪。这类病人,要在精神上关心和安慰他们,使他们信心百倍 地与病魔抗争。多听一些抗抑郁、振奋精神的音乐,如《祝您快乐》、《步步高》、《喜洋洋》、《命运交响曲》、《祝您幸福》、《蓝色狂想曲》等。必要时可给 抗抑郁药物。

 

晚年型

进入老年期后而患病,开始老年人有盲目乐观的想法,认为患病很快即可治愈,若长期不愈便易产生烦躁情绪,这都不利于疾病治疗。家属或护理人员要对病人做耐心 的解释工作,并配合医务人员讲解所患疾病的知识和保健方法。也可配合音乐疗法,听具有抗焦虑、抑制烦躁的音乐,如《江南好》、《星期天的晚上》、《同舟共济》、《春风杨柳》等。

 

轻型

老人患病症状较轻,有的人不把病当回事,情绪乐观,常忽视检查和治疗,使疾病发展。还有的人把“小病”视为“大病”,把“轻病”视为“重病”,忧心忡忡,夜 不能寐,不思饮食,急于进行各种检查,用各种方法进行治疗。首先要使老人认识到,有病不要放置不管,也不要小病养大,应及时检查,早期治疗才是正确的方 法。其次,情绪不好、失眠、饮食不佳者也可采用音乐疗法。如失眠可听《军港之夜》、《摇篮曲》、《春江花月夜》、《仲夏夜之梦》、《绿岛小夜曲》、《醉夜》、《梦幻》等。不思饮食可听《花好月圆》、《餐桌音乐》、《欢乐舞曲》等。

 

重型

老年人患有可能危及生命的疾病,每个人的表现各不相同:有的人烦躁不安,不愿配合治疗;有的人不在乎,忽略治疗。家属和护理人员有时不能把较严重的病情原原 本本地告诉病人,以免增加病人的精神负担。有的人思想、性格开朗,要毫不隐瞒地把病情告诉病人,使老人配合治疗,烦躁不安的病人可用晚年型中的音乐疗法进 行心理治疗。

 

卧床性

长期卧床的老年慢性病人。他们焦躁烦恼,痛苦不堪,疾病在身,又无可奈何。常常思想消沉、抑郁、厌世等,要注意对其生活上的照顾和康复治疗上的耐心护理,对老人的需要要尽量给予满足,老人的痛苦和不适要及时请求医生想办法给予解决。

 

上述的五种类型,常在一些老人身上交叉出现,家属和亲友、护理人员、老年公寓(包括敬老院、养老院、托老所等)的医务人员要多注意病人的心理活动和变化,及时采取措施,使老年人安心养病,精神愉快,信心百倍地与疾病做斗争,争取早日康复。

 

老年痴呆是一种脑部疾病,患者的脑细胞会急速退化而出现不正常的衰老过程。由于脑部功能逐渐衰退,患者会日益健忘、智力退化、自我照顾能力降低,甚至性格改变。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明

 

老年性痴呆是老龄人群好发的病症,是一种大脑退行性疾病。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。康复的目标是在增强老年人体质的前提下,促进大脑功能的代偿能力,以减慢疾病的发展。老年性痴呆康复护理包括以下内容: 

 

综合康复

 

老年痴呆虽然以智能的衰退表现为主,但也影响到心理,社会行为等方面,而且这些人也常兼有躯体性老年病、一般健康受损;此外,患者还会常常感到经济上或家庭上有困难,甚至生活上有一种无保障感,因此,需要全面地考虑患者的医疗康复、心理社会康复等问题。

 

充分发挥剩余的功能

 

尽管老年痴呆患者已丧失了许多方面的智能和体能,但康复工作者应当通过检查评估,找出和认定患者存有的剩余功能,以及在能力上的某些长处或优点,充分发挥这些长处和优点,可弥补痴呆的不足。

 

支持照料者

 

首先应该对家庭成员和亲友进行宣传,使之对痴呆病有正确的认识,知道痴呆出现症状的知识,扭转对病人的不正确看法。

 

其次老年痴呆症患者一般都需要靠别人的照料,从饮食起居到户外活动,都要有人陪伴和扶助,甚至要有专人照料伺候(可以是家庭人员或雇请的家务雇工),这些照料者工作负担很重,精神上,心理上有压力,身体上操劳疲惫,因此,康复人员既要关心患者,也要支持照料患者的人,应关心他们,除了指导有关康复和照料的知识技术外,还应对他们在精神上给予鼓励,心理上给予支持,并尽可能减轻他们的负担。

 

因人而异,按需康复

 

在制定和实施康复方案时,应按照个别化的原则,按照每个老年痴呆症患者的性别、年龄、功能状况、文化背景、社会经历及家庭状况等,拟定具体的康复治疗方案,总的原则是根据每个患者康复上的具体需要,给予有针对性的康复服务和训练,即按需康复。为了订出按需康复的方案,在拟定过程中应有患者及其家人、照料者参与。

 

重要的是,随时记录病人新出现的行为的时间、表现、持续的时间、有无诱因等,也使家属和护理人员认识到他们的行为和表情对病人的影响。便于定期根据患者的实际症状,制定最合适的康复方案。

 

 

以改善生存治疗为目标

 

机关痴呆和老化都属于一个功能逐渐衰退的过程,不可能期望其功能本身有重大改善,然而,通过康复手段,采取调整、适应、补偿和特殊关照的办法,还可以扩大患者的活动范围,改善其生存质量,这应该作为老年痴呆症患者康复的主要目标之一。

 

重点改善生活自理和参加休闲活动的能力

 

在功能性活动的康复方面,老年痴呆症患者最需要的是日常生活活动能够自理或基本上自理,减少对家人或旁人的依赖,最好还有能够参与一些休闲活动的能力,在功能训练上,应以这两方面为重点。涉及到的训练、活动、劳动等大体如下:

 

(1)日常活动的训练:如自行穿衣、洗漱、梳头、洗脚、上便所、男性刮胡须等,远离烟、酒,避免引起情绪波动的精神刺激因素。

 

(2)安排适当的活动或劳动:按照病人的情况安排家务劳动,如扫地、移动椅子、拿茶杯、拿碗吃饭等,既能增强体质,又能训练自理能力。

 

(3)医疗体育:散步、气功、太极拳和运动量不太大的保健操。

 

(4)适当安排社会活动:让老人多接触社会,这一点在公寓康复的优越性更为突出。不管什么形式,使老人不脱离社会,不脱离人群,不脱离自然环境,对痴呆老人的康复是有益处的。

 

当然,除了以上种种康复治疗外,患者也离不开药物治疗,常用药物有氟哌啶醇(氟哌丁苯)和甲硫哒嗪,一定要常备此种药物,以备不时之需。