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腰痛病人的康复

2014-07-29 13:32:23

 

腰痛是指下腰部,腰骶与骶髂部的疼痛,有时可放散到下肢。中老年多发,脊柱退行性关节病(椎间盘退变、椎间关节退变、椎体边缘骨刺形成)、韧带的损伤和退变。

 

诊断

 

(1) 疼痛:腰痛或腰骶部疼痛是主要表现,开始疼痛比较轻,卧位休息时不疼,多于活动后疼痛,可因天气寒冷,轻度外伤时疼痛加重,时好时坏,多进展缓慢,多年不 愈,久站,弯腰,提重物后腰痛加重,平卧休息时疼痛减轻,疼痛常起于腰部,可放散到臀部、大腿后侧,有的可至足跟痛。

 

(2)腰部僵硬:病轻者清晨起床或坐位时间长出现腰部僵硬,甚至不能活动,活动一会儿后,病轻者僵硬感消失,重者腰部仍欠灵活,甚至腰部不易活动,弯腰困难或疼痛。

 

(3)腰痛的原发病:外伤、腰椎、骶化、椎体滑脱、脊柱裂、骨关节结核、骨髓炎、转移癌、类风湿性脊椎炎、脊柱退行性变(如骨质疏松症、腰椎间脱出症)、肾、膀胱和盆腔病变等。

 

(4)X 线检查可明确诊断:椎体前缘骨刺,腰椎关节间隙变窄,病程较久者锥间有骨桥形成,此时腰痛减轻。

 

治疗

 

(1)消炎镇痛药和抗风湿镇痛药:布洛芬、炎痛息康、扑热息病、消炎痛、去痛片。

 

(2)激素类药:地塞米松、强地松、的松等。近年用长效激素,如泰必治、康宁克通等。

 

(3)理疗:电疗或直流电中、西药物离子导入等

 

(4)中药内、外治。

 

(5)按摩、推拿治疗。

 

(6)腰痛康复治疗保健操。

 

 

薄钧宗教授编写腰痛康复治疗保健操,节录于下:

 

第一节 屈膝抬腰

 

准备姿势:仰卧位,膝尽力屈曲动作:向上抬腰离床,足跟及双肩部支撑,维持15 秒钟放下算一次,重复15 次,每日2 次。

 

注意事项:腰背肌明显力量弱的老年人,开始时可维持5~10 秒钟,经1~2 周练习后,逐渐增加到15 秒。再经1~2 周练习后20~30 秒一次。重复次数逐渐增加到20~30 次。

 

第二节 半屈膝抬腰

 

动作:向上抬腰离床,余同第一节。

 

注意事项:先练习第一节2~3 周后,再练第二节,开始可维持15~20 秒,经过一周左右练习后可增加到25~30秒,重复次数由15 次增加到20~30 次。

 

平卧抬腰

准备姿势:仰卧立,两下肢平卧伸直

动作:向上抬腰离床,两足跟支撑

其他动作同第一节

注意事项:练习第二节1~2 周后,再开始练习第三节。开始抬腰维持15~20 秒钟,经过二周左右练习后,增加到25~30 秒钟,重复次数增加到30次。

 

三节 腰部背伸

 

准备姿势:俯卧位,两下肢放松伸直

 

动作:两上、下肢伸直向后翘起,头部后仰,腰部做过度挺胸、背伸动作。维持10~15 秒钟为一次,再放平。重复做10~15 次,每日二次。

 

注意事项:腰背肌明显力弱的老年人开始可维持5~10 秒钟为一次,重复练习1~2 周后,可逐渐增加到15 秒钟为一次。身体强壮者可增加到20 秒为一次。重复次数逐渐增加到15~20 次。

 

第四节 腰部滚动

 

准备姿势:平卧位,屈膝抱腿。

 

动作:身体重心向前倾坐起,进行腰部滚动练习,开始先做10 次,间歇一会儿,再滚动10 次。

 

注意事项:体重较重者难以抱膝坐起做滚动练习者,可由家人或护理人员协助做8~10 次,逐渐掌握滚动要领后,可增加到15 次,中间可间歇片刻。

 

 第五节 腰大肌牵伸

 

准备姿势:仰卧床边。

 

动作:右侧屈膝,左下肢垂落床边做牵伸,可维持10~15 秒钟,休息片刻后,换左膝屈曲,右下肢下垂牵伸。

 

注意事项:床不要太高,下肢垂床边做牵伸,先缓慢进行,开始维持时间可稍短,熟练后可延长牵伸时间。

 

 第六节 腰部摆动

 

准备姿势:站立位,两脚分开同肩宽。

 

动作:腰部向前摆动、向后摆动各20 次。

 

注意事项:两手可叉腰或随腰做前后摆动,腰部摆动时尽量放松,可逐渐增加到30~40 次。

 

第七节 腰部旋转

 

准备姿势:站立位,两脚分开与肩同宽。

 

动作:腰部向左(顺时针),向右(逆时针)方向旋转各20 次。双手可叉腰或随腰部做顺逆时针方向旋转。

 

 注意事项:无高血压、不眩晕者,腰部旋转时头部可同时旋转,而高血压、眩晕者做腰部旋转时,头部应保持直立不变。

 

第八节 弯腰下双臂伸展

 

准备姿势:站立位,两脚分开与肩同宽。

 

动作:向前弯腰时,双上肢向左后上方尽量伸展并牵伸,腰顺势向左转,重复5 次,还原;稍歇后,再向前弯腰,双上肢向后上方做类似动作,重复5 次。

 

注意事项:开始速度宜缓慢,逐渐为中速,重复次数左右各增加到10次。

 

第九节 腰摆动和滚动

 

准备姿势:仰卧位,屈膝抱腿。

 

动作:开始时腰部左右摆动,各10 次,稍歇后,腰部前后滚动各10 次。

 

注意事项:除与第九节相同外,重复次数可增加到15~20 次。

 

 练本节腰痛保健操时,可根据身体状况、年龄大小或腰部肌力强弱,或10 节全做,或选择部分节练习。一般练一个月左右见效。